图文详情“最近感觉如何？腰腿还痛吗？”“几乎没什么感觉，但我还是不放心，今天特地过来再复查一下……”近日，曾经的多发性骨髓瘤患者老吴再次来到江苏省中医院血液科朱学军门诊进行复查。
老吴是一个有着多年病史的患者，半年前开始出现腰腿痛，后来逐渐“瘫痪”在床。当地医院拍CT检查提示多处骨质破坏，经过进一步骨髓穿刺检查和异常免疫球蛋白检查，确诊为多发性骨髓瘤。多发性骨髓瘤是高发的血液系统的恶性肿瘤，骨骼疼痛是最常见的早期症状，由于肿瘤细胞对骨质破坏，常引起病理性骨折。
后来听朋友介绍，家人抬着吴先生来到江苏省中医院血液科门诊就诊。血液科朱学军主任医师接诊后，详细了解患者病史以及以往治疗情况，在西药免疫调节药物口服的基础上，根据吴先生肾虚瘀毒证型，予以解毒清瘀、补肾填精、活血通络中药汤剂口服，同时使用院内中成药制剂参希胶囊等以增强人体免疫功能，减轻化疗和放疗毒副作用，辅助中药足浴、针刺、艾灸等中医特色疗法，进行综合调理。经过3个月的治疗，原来被抬到门诊就诊的吴先生站了起来，自己走着出院了，体重增加了20多斤。
多发性骨髓瘤在中医上称为“骨痹”，是省中医院血液科特色优势病种之一，该院血液科组建了多发性骨髓瘤亚专科治疗团队，在中西医结合治疗方面优势较大，在西药规范化治疗的基础上根据每个病人的自身情况，辨证论治，辅助中药汤剂和院内制剂口服，配合中医特色外治疗法，开展个体化综合治疗，降低化疗后手足麻木、神疲乏力等不良反应。
多发性骨髓瘤只是众多血液系统疾病的一种。据介绍，血液病系原发于造血系统和主要累及造血系统的疾病。引发血液病的原因有很多种，包括化学因素、物理因素、生物因素、遗传因素、免疫因素等。血液病的症状与体征多种多样，常见的有贫血、出血、发热、淋巴结肿大等。“年龄也是一个重要致病因素，随着我国人口老龄化的加速，血液病患者正在逐年增多。”朱学军说，像多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血等都是老年相关性疾病。“早在古代黄帝内经中就指出，女子七七、男子八八而天癸竭，气血亏虚，各种血液系统疾病容易发生。”
“多发性骨髓瘤、白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征……血液系统的疾病不仅繁多，而且鉴别诊断极其复杂。”江苏省中医院血液科主任朱学军说，“近年来随着分子诊断技术的进步及新型药物研究的进展，血液病的治疗模式已经发生了根本性改变，以前血液肿瘤以化疗为主，这种疗法‘杀敌一千，自伤八百’，而近10年来逐步发展成为小分子药物靶向治疗、抗体药物免疫治疗、CAR－T细胞疗法等。目前越来越多的血液病患者可以抛弃传统化疗，而是通过分子靶向治疗、免疫治疗、中西医结合等疗法，获得了新生”。此外遗传相关血液病如地中海贫血、范可尼贫血、常见变异型免疫缺陷病（CVID）等，以往没有有效的治疗方法，近年来随着基因治疗等先进方法渐趋成熟，临床已经取得非常好的效果，但价格昂贵。
随着基因测序的技术成熟与普及，以及免疫学的巨大进步，血液病引领了从基础研究和临床运用的前沿潮流。目前可以实现24－48小时就可以分析人体所有的遗传信息。朱学军认为，将来会发现更多血液肿瘤和血液免疫病相关的基因，同时会研制出更多的靶向药和免疫治疗药物，在治疗方面更有针对性，也许会有天翻地覆的变化。
“西医治疗血液系统疾病，老百姓对昂贵药物的可及性较差，而我国传统的中医药可以发挥重要作用。”省中医院血液科中西医结合“双腿走路”，从古老的传统医学中汲取智慧，在治疗中贯彻中医整体观和人文关，“以人为本、见病见人”；针对老年、体弱、贫困血液病患者，采取“中药开开头，治疗分步走”的优化策略；将中药外治、中医康复等与现代医学进行有机整合，提出“中西并举、免疫优先”理念，形成治疗的新模式。在临床实践中充分发挥中医药的独特优势，在血液系统恶性肿瘤治疗的全过程中，不断优化提高恶性肿瘤治疗的有效性及安全性，减少治疗相关毒副作用。包括减低剂量化疗联合华蟾素方案治疗初发骨髓瘤和淋巴瘤，降低毒副作用和早期相关死亡率；化疗联合消癌平、升麻鳖甲汤治疗老年白血病提高疗效，并开发科室协定方银斛保驾方、固本消瘤方、十二味消淋散，活络通痹方等参与治疗前、中、后的全程使用。
朱学军说，一个好的医生，既要是某领域的专家，也要成为科学家，要一脚在临床，一脚在科研，从临床发现问题到实验室研究，实验室出了结果后再回到临床验证。“我们的实验室与临床病房相距只有300米。临床如果没有实验室研究，没有理论支撑肯定走不远。”近年来，该院血液科建立并开展了CAR－T细胞免疫治疗血液肿瘤的临床治疗新技术，先后开发二个从传统中药提取的具有抗白血病和多发性骨髓瘤、淋巴瘤的有效物质，初步找到了它们的作用靶点和抗肿瘤机制，并和南中医药大药学院合作，进行了优化改构，获得更好的抗肿瘤效果和更低毒性的新一代候选药物，并获得了专利。（来源 ：新华日报 交汇点 通讯员 张静）
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